郑昌雄中医喉科学术思想及其临床经验研究
滕磊——上海中医药大学附属曙光医院
一、传承项目情况
(一) 基本情况
沿革及现状：
1.总结并继承了著名中医学家张赞臣教授的学术思想。
2.遵古又不拘于古，临床实效作考量。提出：“胖大海仅对急喉喑初起（声带轻度充血和声带活动良好）者有效，不能通治音哑”的观点。通过临床观察，认为“声带息肉的形成与肺阴虚挾痰有关。”于是，自制具有养阴利喉，化痰散结功效的“消结开音冲剂”治疗，疗效满意。
3.效法经典探病机，化痰行瘀除顽疾。 提出了“喉白斑、喉乳头状瘤的病机是痰瘀交阻”的观点。选用与其相宜的化痰行瘀的中药进行治疗取得了较好的临床效果。
4.临床科研相结合，以科研推进临床。郑老主持上海市高教局课题1项：“消结开音冲剂治疗声带小结和声带息肉及对血液流变性的影响”，该课题获得上海中医学院科技3等奖。
5.郑昌雄名老中医工作室成立，以传承和发扬郑老的学术思想。
传承情况：
1．跟师多年，门诊抄方、查房、收集病例资料，同时随时整理导师的中医脉案，加以归纳总结。
2.我科作为上海市中医咽喉病医疗协作中心主任单位，为传承郑昌雄学术思想提高的良好的硬件条件。
3.我科多次申报、主持或参与中医喉科方面的科研课题。如：曙光医院院级课题“金灯三根口服液雾化吸入治疗急性咽炎的临床观察”；上海市卫生局课题“金灯山根口服液治疗咽部急性感染新药临床前研究”；上海市嘉定区卫生系统科研项目“变应性鼻炎引起鼻后滴漏综合征的体质相关性临床研究（项目编号：QNKYJJ2008-11-05）”；上海市嘉定区卫生系统科研项目“小针刀治疗喉源性咳嗽的临床应用研究（项目编号：KYXM2010-12-07）”。
主要学术内容介绍：
1.胖大海仅对急喉喑初起（声带轻度充血和声带活动良好）者有效，不能通治音哑。这一观点，己得到同仁的首肯和认同。
2.对于声带息肉的诊治。认为“声带息肉的形成与肺阴虚挾痰有关。”自制具有养阴利喉，化痰散结功效的“消结开音冲剂”治疗，疗效满意。
3.喉白斑、喉乳头状瘤和喉肉芽肿等喉科疾病，是西医学的少见病、难治病。其术后复发是医学上的难点，根据病人的局部和全身临床表现，并参照古人＂有形之物，多与痰瘀＂有关的论点，提出了“喉白斑、喉乳头状瘤的病机是痰瘀交阻”的观点。
（二）项目特色
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项目科别 |
□妇 □儿 □外 □针 □推 □伤 √□眼耳鼻喉 □其它： |
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特色优势病种 |
特 色 诊 疗 内 容
（理论、方案、方法、方药、技术） |
主要传承人
及应用单位 |
特色诊疗
技术应用率 |
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急性喉炎 |
理论：胖大海仅对急喉喑初起（声带轻度充血和声带活动良好）者有效，不能通治音哑。
方案：辨证论治的基础上加用胖大海。
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曙光医院 |
80% |
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声带息肉 |
理论：主张中西医双重检查，在明确疾病诊断后，发挥中医药学的优势和亮点。
方案：中医药学理论的指导下，进行辨病辨证相结合施治。
方法：养阴利喉，化痰散结。
方药、技术：消结开音冲剂加减。
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曙光医院 |
85% |
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喉白斑 |
理论：喉白斑的病机是痰瘀交阻
方法：化痰行瘀。
方药、技术：辨证论治基础上结合化痰行瘀的方药。 |
曙光医院 |
95% |
（三）传承人
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姓 名 |
滕磊 |
性别 |
男 |
出生年月 |
1982.3 |
健康状况 |
良好 |
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学历/学位 |
硕士研究生 |
学习专业 |
中医耳鼻喉科 |
硕、博导师 |
否 |
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从事临床年限 |
4年 |
技术职称及获得时间 |
中级职称/2010.5 |
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临床
专业/专科 |
耳鼻喉科 |
特色优势
病种 |
喉白斑 |
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目前周门诊
次数/人数 |
3次/120人 |
目前周查房次数/人数 |
5次/20人 |
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从事本专业工作起始时间 |
2007年 7月 |
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在学术组织或社会团体任职情况 |
世界中医药学会联合会耳鼻喉口腔科专业委员会会员
中华医学会上海分会耳鼻喉科分会会员
上海中医药学会中医耳鼻喉科分会委员 |
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学习/跟师/工作简历 |
1999.9～2004.6
安徽中医学院中西医结合临床医学专业 本科毕业
2004.9～2007.7
上海中医药大学中医耳鼻咽喉科学专业 研究生毕业
导师：忻耀杰主任医师
每周2次，师从郑昌雄老师抄方学习
2007.7～2011.8
嘉定区中医医院耳鼻喉科
每周1次，师从郑昌雄老师抄方学习
2011.9～现在
曙光医院耳鼻喉科 |
二、传承项目实施计划
（一）实施计划
原有工作基础:
（一）郑昌雄名老中医工作室基础
1、总结并继承了著名中医学家张赞臣教授的学术思想
郑老早先跟随全国名老中医张赞臣教授学习，深刻领会其善治急性咽部炎症及养阴法在耳鼻喉科临床上的应用，整理发表恩师张赞臣教授学术经验10篇。在临床中，郑老发现很多嗓音疾病很难治愈，给病人的生活和工作带来严重的影响。因此，在继承恩师张赞臣教授擅长治疗急慢性咽部炎症的基础上，通过长期的临床实践，在运用中医药治疗喉科嗓音疾病方面，也积累了丰富的临床经验。
2、遵古又不拘于古，临床实效作考量
郑老在临诊中，善于对药物的功用疗效进行观察总结，遵古又不拘于古，常有自己独到的见解。如：中药胖大海治疗音哑很灵验，这在《本草求真》中早有记载，为临床常用之品。对于音哑之症，历来多在辨证的基础上加用胖大海治之，但郑老通过长期的临床观察和文献考证，认为“音哑一证，常与声带充血 生赘生物和声带活动度等因素有关。但由于当时没有喉內窥镜检查，很难发现声带病变情况，所以难免以一概全。”提出：“胖大海仅对急喉喑初起（声带轻度充血和声带活动良好）者有效，不能通治音哑”的观点。这一论点，己得到同仁的首肯和认同。
3、树衷中参西之风 揭声带息肉之秘
郑老学贯中西，衷中参西。主张中西医双重检查，在明确疾病诊断后，发挥中医药学的优势和亮点，釆用中药治疗，务必在中医药学理论的指导下，进行辨病辨证相结合施治，方能收到较好的临床果。因此，他诊治疾病，不仅能准确精当地进行中医辨证施治，而且每在施行中医药治疗前，借用西医的检测手段先明确诊断，做到辨病与辨证相结合。同时，动态的观察疾病的变化，以便提高疾病诊治的准确率和有效率，总结疗效。如：对于声带息肉的诊治。郑老通过临床观察，认为“声带息肉的形成与肺阴虚挾痰有关。”于是，自制具有养阴利喉，化痰散结功效的“消结开音冲剂”治疗，疗效满意，显效率达63%。
4、效法经典探病机 化痰行瘀除顽疾
喉白斑、喉乳头状瘤和喉肉芽肿等喉科疾病，是西医学的少见病、难治病。其术后复发是医学上的难点，在历代中医药文献中既沒有有关这方面的记载，在当前医学期刋上也没有釆用中医药治疗这些疾病的临床报道。在长期的临床实践中，郑老以维护病人的身心健康和解除病人疾苦为己任，认真釆集病史，根据病人的局部和全身临床表现，并参照古人＂有形之物，多与痰瘀＂有关的论点，提出了“喉白斑、喉乳头状瘤的病机是痰瘀交阻”的观点。选用与其相宜的化痰行瘀的中药进行治疗取得了较好的临床效果。
5、临床科研相结合，以科研推进临床
主持上海市高教局课题1项：“消结开音冲剂治疗声带小结和声带息肉及对血液流变性的影响”，该课题获得上海中医学院科技3等奖。
（二）传承基础
以往研究工作：
2004-2007年以第二完成人参与完成上海市卫生局中医药科研项目“变态反应性鼻炎体质病理下的是酸性细胞的骨髓微环境机制（项目负责人 项目编号：2004L008C）”。
2008-2010年作为项目负责人完成上海市嘉定区卫生系统科研项目“变应性鼻炎引起鼻后滴漏综合征的体质相关性临床研究（项目编号：QNKYJJ2008-11-05）”。
2010-2012上海市嘉定区卫生系统科研项目“小针刀治疗喉源性咳嗽的临床应用研究（项目编号：KYXM2010-12-07）”（第二负责人）
中医喉科相关论文：
1.滕磊，忻耀杰，寻满湘.喉源性咳嗽年节律性及与中医证型相关性临床观察[J].中国中医药信息杂志,2010,17(6):26-27.
2.滕磊，忻耀杰，寻满湘.喉源性咳嗽时间节律和体质易感性的相关性[J].中医杂志,2010,51(6):568.
3.滕磊，寻满湘，金伟国.清金养营法联合病因治疗鼻后滴漏综合征的临床疗效观察[J].中医临床研究,2010,2(15):38-39.
4.滕磊，寻满湘，忻耀杰，等.清金百部汤治疗变应性鼻炎引起鼻后滴漏综合征的临床疗效观察[J].时珍国医国药,2010,21(11).2956-2957.
5.滕磊，王学成，忻耀杰.《医学启源》咳嗽的辨治和用药特点探微[J].上海中医药杂志,2011,45(1).23-24.
以往工作基础
项目申请人曾承担上海市卫生局等多项科研基金项目的研究，具有相应的科研能力和水平，能保证申请项目的顺利进行。在长期的跟师学习中，积累了一定的理论知识和丰富的经验，对中医喉科研究的理论、技术掌控均很成熟，专业理论与技术熟练，具有前期预实验的基础，临床病例来源无困难，可以保证申请项目各项研究工作的顺利实施。且项目组所在单位实验条件先进，主要设备配备齐全，可以保证项目的顺利完成。
主要目标：
⑴建立数据库，以科学客观的方法对相关医案和文献进行整理，总结郑昌雄老师在中医喉科方面的学术思想；
⑵科学总结跟师学习中体会老师的临床辨证思维和用药经验（包括喉科外用药）；
⑶临床拓展应用，总结治疗优势和特点。传承和发扬郑昌雄老师的学术思想和临床经验。
实施方案及内容:
本项目在一贯传承郑昌雄老师中医喉科学术思想的基础上，以整理、研究郑昌雄老师中医喉科的学术思想和治疗经验为目的。采用“文献整理-跟师体会-临床拓展”的研究方法，初期建立数据库，以科学客观的方法对相关医案和文献进行整理，总结郑昌雄老师在中医喉科方面的学术思想；继以在跟师学习中体会老师的临床辨证思维和用药经验，最后临床拓展应用，总结治疗优势和特点。通过学习整理和研究，在传承和发扬郑昌雄老师的学术思想和临床经验的基础上，挖掘、整理、拓展中医喉科的治疗优势，并成功培养中医喉科的传承人才。研究结果对于选拔和培养具有扎实的中医基础、致力于中医药事业、投身于中医紧缺专科的传承人才；提高中医药治疗优势；使中医药事业更好地服务于社会等，均具有重要的学术意义和潜在的应用前景。
⑴建立完善的病例资料档案，利用多媒体电脑将郑昌雄老师的医方及病例资料归档，再建立数据库，以备科学地统计筛选有效方剂。
⑵整理郑昌雄老师中医喉科的治疗经验，不放过每次跟师门诊及查房的机会，随时记录收集病例资料，系统总结并客观评价临床疗效。£
⑶定期举行交流学习临证心得，阐述郑昌雄老师的学术思想，并请导师加以指点以便于正确的总结与概括，并将之归纳成文。
⑷选定具有代表性的常见病和疑难病，以随机对照的研究方法应用郑老师的学术思想进行临床应用并总结提高。
拟解决的关键问题：
重点应解决的科学问题：严格按照随机对照的方法评价疗效。
重点应解决的技术问题：以Epidata数据库的形式科学地制定量表，量化评价标准，科学地统计临床经验。
预期成果：
⑴建立完善的病例资料档案，为郑老医案建立数据库。
⑵系统总结郑老的临床经验。挖掘喉科外用药的制备方法。
⑶以随机对照的研究方法应用郑老师的学术思想进行传承应用。
（二）项目进度安排
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起 止 时 间 |
阶段目标、建设内容 |
阶段考核指标 |
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2011.10-2011.12 |
医案整理 |
技术资料 |
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2012.1-2012.3 |
医案整理 |
技术资料 |
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2012.4-2012.6 |
文献总结 |
数据库；论文1篇 |
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2012.7-2012.9 |
学派传承追溯 |
综述 |
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2012.10-2012.12 |
学术思想总结 |
论文1篇 |
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2013.1-2013.3 |
跟师体会 |
综述 |
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2013.4-2013.6 |
临床经验总结 |
技术资料 |
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2013.7-2013.9 |
外用药制备 |
院内制剂 |
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2013.10-2013.12 |
临床拓展应用及研究 |
病例资料 |
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2014.1-2014.3 |
临床拓展应用及研究 |
病例资料 |
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2014.4-2014.6 |
临床拓展应用及研究 |
病例资料；论文2篇 |
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2014.7-2014.9 |
项目总结 |
结题论文；成果申报 |