松江骆氏中医妇科的传承

骆春——上海市松江区方塔中医医院

三年成果                    

一、传承内容

1、学术思想

  骆氏妇科学术思想

松江骆氏妇科在学术上素宗张景岳·妇人规、傅青主女科、朱丹溪、叶天士、唐容川·血证论等，结合祖传“骆氏妇科指南”，师古而不泥古，发扬而不离宗。理论上强调妇人以血为本，以肝为先天。善用奇经理论治疗妇科疑难杂症。突出脏腑经络辨证论治，重视整体观念，治血证注意调气机，治杂病重视肝脾肾，治月经病以调为主，养血为先。闭经不尚攻伐；崩漏非专止涩，探本穷源，止血为辅。善用血肉有情之品填补奇经和攻坚搜络虫类治疗顽疾。

学术上归纳为：

（一）四诊合参，问诊为要

中医历来强调望、闻、问、切四诊合参为诊察疾病的基本方法，而骆氏认为，问诊的地位与意义在四诊中居于首要地位，它不仅在全面系统了解病情、获取患者资料中占有很重要的地位，而且在中医妇科临床诊疗中具有妇女健康、优生优育的教育与咨询、心理治疗的作用。在《内经》中早已载有许多关于问诊的具体内容。如《素问·三部九候论》中有“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉”，为中医问诊奠定了基础。 

骆氏认为：正确的问诊应具有整体性、交流性、启发性和技巧性。因此临床医生在问诊时要掌握问诊的主动性和详尽性，善于抓住和围绕现在的症状详细询问，由浅入深、由点到面地深入，要给予患者充分的叙述时间，并注意患者的情绪变化，准确地获取资料，对于一些情志所致的妇科疾病，更应重视问诊的技巧。《难经·六十一难》曰：“问而知之谓之工”，经文中的“工”字，就是指技巧。

（二）重视心身医学，强调药治与意治并重

前人有“女子多郁”之说，由于妇女的心理生理特点，在情志方面的症状尤其突出，由于精神情绪刺激可影响脏腑气血功能活动，导致肝气郁结、心火上炎以及脾胃气滞，运化失常等影响冲任功能而引起月经失调，经行前后诸症、绝经前后诸症及闭经、痛经、脏躁、不孕等，此乃“因郁致病”。反之因患某些妇科慢性疾病如不孕、崩漏、癥瘕等病，久治不愈，可影响精神情绪变化，出现精神抑郁焦虑或情绪易于激惹等现象，称为“因病致郁”。上述情况说明心理因素与妇科疾病的相互影响和相互关系。中医学对情志病变极重视心理疗法。如《素问.阴阳印象大论》早就有“怒伤肝，悲胜怒；……喜伤心，恐胜喜；……思伤脾，怒胜思；……忧伤肺，喜胜忧；……恐伤肾，思胜恐。”及“以情胜情”等治法，后人以此为精神治疗的根据，其中且贯串着五行相制的理论。《妇人之方》云：“改易心志，用药扶持。”因此在治疗此类疾患时，除药治之外，如能根据患者不同性格，掌握其心理状态，辅以心理治疗，使其精神松弛，情绪转移，排除不良精神因素，以达药治与意治并重，可收事半功倍之效。

    （三）重视整体观念，立体思维，审因证治求本

妇科的胎产经带诸症，往往夹杂内科疾患。骆氏认为中医的特点就是整体观念、辨证论治。人体无论男女，五脏六腑、十二经脉是相同的，只是各自的生殖系统有异，但均归属于肾，肾主生殖，故异中有同。而女性患内科疾病往往要影响到妇科方面，妇科疾病又可影响到内科方面。二者之间相互影响，相互关联，相互转化。所以一个好的妇科医生，一定要有扎实的内科基础。骆氏前辈时常告诫晚辈，在诊治中，一定要重视整体观念，辩证思维立体化，审因证治求本。突出脏腑经络气血辨证，并以调理奇经作为治疗妇科病的重要手段。要有一个发散性思维方式和综合分析的能力，不能思维狭窄，钻牛角尖。

（四）精中通西，互补互用

七世骆益君虽为世袭中医，主张师古不泥古，参西不离中，坚持中医的四诊合参、整体观念、辨证论治，精中通西，取各之所长，互补互用，追求临床实效。

随着时代的进步、科学的发展，多种因素导致对人体及环境的污染增加，使疾病的病种、病情变得更为错综复杂，骆氏始终以中医的宏观洞察与西医的微观分析相结合，将四诊八纲的辩证分析与现代化的仪器检测疾病相结合，将中医的病因病机与西医的病理变化相结合,这样才能确定病因、病机、病位，击中要点，提高疗效。

如对早早孕期间疑似宫外孕的病人，不能用中医的望闻问切来确诊，需利用西医的阴超及实验检查等加以确诊，尽早争取主动，运用中医或中西医结合的方法，消除异位的胚胎，免除患者的手术之苦和输卵管破裂出血的危险。又如输卵管因素不孕，不进行现代化医疗器械的检查，何以能得知，单纯用中医的辩证手段，往往不能切中要害，药有偏差，影响疗效。再如不孕不育症，对一些无症可寻的患者，必须双方进行实验室检测，不能光责之于女方，要以科学为依据，通过检测才能发现问题（诸如男方精液异常及生殖系统免疫抗体的异常等）。针对问题，对症下药，以达捷效。

（五）证病结合，辨析互参

在临床上一种疾病可分不同的证型，一种证型可见于不同的疾病之中，所以我们要“证病结合、辨析互参”。将宏观“辨证”与微观“辨病”相结合。当四诊未能得到辨证的依据或证已消而病未愈时，我们要无证从病而论治，当病因不明，各种检查未见异常而一时不能确诊疾病时，那我们则应从中医的辨证入手，无病从证而论治。

中医认为异因可致同病，同因可致异病。骆氏善于同病异治，异病同治。治疗上应坚持中医的整体观念，根据患者的症状，体征及体质因素的不同，结合“病”的特点，研究“证”的变化，辨证论治，因人因时因地制宜。如对子宫肌瘤、子宫内膜异位症，输卵管堵塞等，它们的病因病机在“痰”在“瘀”，但又因为它们的病理变化的部位不同而产生了不同的症状和病症，因此我们在治疗上就须抓住“病”的特点，分析证的变化，立法处方，从“瘀”从“痰”论治，不同病症同一证型的我们则异病同治，然而，同一疾病中的不同证型我们则同病异治。如子宫内膜异位症可因寒凝而痰瘀胶结，也可因热盛而痰瘀壅结的，则分别用温经通阳，化瘀消痰软坚和清热凉血化瘀消痰散结之法。

（六）注重正气，标本兼顾

由于妇科疾病往往原因甚多，错综复杂，虚实夹杂。本着“急则治其标，缓则治其本”本虚标实则标本兼顾的治疗原则，骆益君立法处方，整体考虑，综合分析，用药灵活，不拘一格，标本兼顾，注重正气。《内经》曰：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”这同西医所说的免疫反应与中医的“邪正相争”学说是不谋而合的。当正气虚弱时可表现为免疫功能低下或障碍，使病邪乘虚侵入而致病；当正气充足时免疫功能多正常，则病邪就无虚可乘而不发病。如临床所见的免疫性不孕不育，应以脏腑阴阳气血功能的失调为主要病机，湿热瘀结邪毒等为诱发因素，当属本虚标实之证。在辩证辩病中，结合患者的免疫状态，以玉屏风散（生黄芪、生白术、防风）为基础，生黄芪、白术健脾益气，具有双向免疫调节功能。防风与黄芪、白术同用又有扶正祛邪，提高免疫功能之意。处方用药上，需掌握好扶正与祛邪，标本主次缓急的关系，对阴虚火旺为主的患者配合选用滋阴凉血为主的药物来抑制免疫功能亢进；对脾肾阳虚的免疫功能低下患者，则配合选用健脾补肾的药物，促进调节机体的免疫功能；对湿热蕴遏瘀血阻滞的患者，宜选用能促进炎症吸收、改善血液流变性的清热利湿解毒、活血化瘀的药物进行免疫功能的双向调节。

此外，骆氏在运用汤药过程中，除消渴病人以外，喜用善用药对甘草与红枣。因甘草味甘，性平．归心，肺，脾，胃经．具有益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性之功。临床上常炙用于心气不足和脾气虚弱之证，更用于药性峻猛方中，起缓和烈性或减轻毒副作用。生用则清热解毒，可治疮疡热毒及药物中毒等症。现已证明，甘草中所含的甘草甜素在药理上确有解毒作用，证实了《本草纲目》上记载甘草“解百药毒”的正确结论。 

《本经》中记载到，红枣味甘性温、归脾胃经，有补中益气，养血安神，缓和药性的功能。现代药理研究发现，红枣能使血中含氧量增强、滋养全身细胞，是一种药效缓和的强壮剂。用于药性剧烈的药方中，缓和药性，减少烈性药的毒性，并保护脾胃护正气。鉴于以上药性与功用，所以骆氏喜用甘草和红枣作为佐使药配伍方中，目的一是助君臣之药扶正祛邪之力，二是缓和药性，改善口感，保护脾胃。因为慢性疾病的患者，服药时间比较长，苦味的中药久服易伤脾胃，使病人不能坚持。所以方中配伍甘草与红枣改善口感，保护好脾胃，使患者能坚持服用至病愈，也是骆氏妇科重视药性药味的一大特点。

（七）肝肾为纲，心脾为目，纲举目张。

骆氏认为治月经病以调为主，养血为先。然月经与肝肾脾关系密切。肝藏血，肾藏精，同为先天之本（女子以肝为先天，男子以肾为先天）。肝为乙木，肾为癸水，水能生木，水能涵木。乙癸同治，肝肾相生。肝体阴而用阳，主动主升。以阴血为本，以肾水为养。肝藏一身之血，主一身气机的疏畅而具有调节一身气血为用的特性。冲任二脉同起会阴，内系于胞宫而与肝肾同源，故有“奇经八脉隶属于肝肾”之说。故调经则调冲任，调养冲任即治肝肾。

脾（胃）为后天之本，气血生化之源，脾主统血。血虽生于心，然必得肝、脾、肾三脏功能的相互协调、相互配合才能完成从生化、运化到濡养五脏六腑、四肢百骸的作用。《素问﹒阴阳别论》说：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，由此可见，人有隐曲，难诉之情在心，则心情不畅，情志抑郁，或忧郁忿恼导致气失条达，肝郁气结则犯胃传脾。二阳受病，脾胃不运，气弱血虚，女子月经不调，经迟经量少以致月经闭。

依据上述理论，骆氏在临床上以肝肾为纲，心脾为目，纲举目张，故在月经病的调治中，尤其对素体肝肾不足，或兼肝郁脾虚，气虚血少者，则肝肾同治，佐养心脾，通调冲任，相互资生，月事正常。要求孕育者则得子嗣。

（八）津血同源，痰瘀同治

《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。阐明了津液的来源和输布。《灵枢·营卫生会篇》曰：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”。论述了血的来源及生化过程。津和血同源于脾胃之水谷精微。《灵枢·邪客》指出：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”两者均为液体，其性质皆属阴，都以营养、滋润为其主要功能。且津液是血液重要组成部分，而血的一部分与营气分离而渗出脉外，便成津液。故有“津血同源”、“津血互化”之说。

津血同源是中医学对津与血生理方面的概括，津与血既是人体脏腑功能活动的物质基础，也是脏腑功能活动的产物。痰饮之聚，源于津液；瘀血之积，源于血液。

骆氏认为由于“津血同源”、“津血互化”的关系，津血同源又是痰瘀同源的物质基础，而痰饮与瘀血则是津血不归正化的病理产物。痰和瘀在病理上关系密切，常由痰生瘀或由瘀生痰，痰瘀参杂，互为因果。如痰浊为患，最易阻滞气机，脏腑气机升降失常，影响气之行血功能，血行瘀滞，致痰瘀相杂而因痰致瘀。若瘀血内存，气机受阻，升降失调，影响津液敷布代谢，而致痰浊内生而因瘀致痰。且痰浊为有形之邪，又能将阻滞脉络，加重血瘀而影响气血运行不畅，致痰瘀互结为病。妇人若调撮不当，痰饮与瘀血留滞冲任、胞宫胞脉，则痰瘀互生，而冲任失畅、胞宫胞脉功能失调，从而可导致妇科疾病的发生。虽然痰饮、瘀血致病各有特点，但在妇科疾病的发生发展中多见痰瘀互结致病。因此在治法上应针对痰瘀致病的特性，决定治疗中当重视痰瘀同治的原则。往往难治性的妇科疾病皆与痰瘀有关，在临证时应抓住痰瘀相关的本质进行辨证论治，充分发挥中医学的优势，为多种疑难疾病的辨证治疗开辟新路径，以期提高临床疗效。长期以来骆氏妇科的这一观点，在临床上得到了很好的证实，临症之时应辨别痰与瘀之先后、轻重、标本，再根据临床辨证确定具体治法。虽然有时仅表现为痰或瘀的某一方面，但根据痰瘀相关理论，酌情在治痰时兼顾化瘀，或化瘀时兼顾祛痰，以防止痰瘀互结，阻止疾病进一步发展。

朱丹溪有“痰夹瘀血，遂成窠巢”之说，唐容川《血证论》有“血积既久，亦能化为痰水”之论，沈金鳌有“血水相搏”之言。实践证明，痰阻则血难行，血凝则痰难化。瘀血内阻，久必生痰，痰致血瘀，痰瘀参杂，互为因果，不能截然分开。我们在临床所见的子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合症、输卵管阻塞不孕等属中医妇科中的癥瘕、不孕、闭经、痛经等范畴，而这些疾病都是与痰瘀有关的沉疴痼疾，骆氏在临诊中准确辨识，据证施治，领会痰瘀之间的关系，主张痰瘀同治，拟方中常选用象贝母、夏枯草、冰球子、皂角刺、胆南星等化痰软坚；三七、三棱、莪术、当归、红花、桃仁、血竭、穿山甲等祛瘀通络散结，使痰化瘀散，气血流畅，津血输布于五脏六腑奇经八脉而病蠲奏效。

    综上所述，津血同源，故痰瘀相关，痰瘀同病，须痰瘀同治，方可取效。

总之，骆氏立法处方虽多遵古训，但又不拘一家之言，博采众家之长，业医之道，药性为先，品味虽多，主治当审。

 传承脉络

骆氏妇科起于清代，盛于民初，相传至今已有近三百年的历史，因历经战乱和文革动乱等特殊原因，家谱及历代手稿、古籍几尽散失，随着长辈们相继离世，有关家传源流，仅剩母亲（七世骆益君）的遗存手迹和儿时从祖辈那听来的讲述，现在回忆起来仅为一鳞半爪。

四世骆桂堂，出生不详，殁于1862年。

五世骆肖亭（骆桂堂独子），生于1852年，殁于1923年；

六世骆绿洲（骆肖亭长子），生于1891年，殁于1960年;

骆干臣（骆肖亭次子），生于1896年，殁于1937年；

骆润卿（骆肖亭幼子），生于1900年，殁于1973年；

七世骆秋成（骆干臣次女），生于1920年，殁于1938年；

骆镇华（骆干臣三子），生于1922年，殁于1950年；

七世骆益君（骆润卿之女），生于1925年, 殁于2007年。

八世骆春（骆益君次女），生于1961年--

专科特点

松江骆氏中医妇科为海派中医妇科流派之一。骆春为松江骆氏中医妇科第八代传人，继承而不泥古，发扬而不离宗。用药证病结合，灵活多变，强调妇人以血为本，以肝为先天。善用奇经理论治疗妇科疑难杂症。治血证注意调气机，治杂病重视肝脾肾，治月经病以调为主，养血为先。闭经不尚功伐；崩漏非专上涩，求因为主，止血为辅。重视心身医学，强调药治与意治并重，探本穷源，以求根治。尤其擅长治疗不孕症（包括输卵管阻塞不孕、免疫性不孕不育等）、癥瘕（子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等）及先兆流产、妊娠剧吐等疗效显著。同时对妇科的经、带、胎、产、杂等各类病症亦常奏佳效。并在祖传方的基础上改良制定了具有自己特色、适合于不同患者的外用方剂，首创本地区腹部穴位中药敷贴加离子导入法，达到内外同治，提高临床疗效的作用。

优势病种

1.不孕症（输卵管炎性不孕）2.盆腔炎

3.胎漏、胎动不安

骆氏中医妇科在治疗输卵管阻塞性不孕症方面经验独到，重视瘀血理论与血液循环障碍的病因病理学说相结合，尤其以湿热瘀结为主的输卵管阻塞、慢性盆腔炎、盆腔积液，不仅用清热利湿解毒法来控制炎症，而且还加入活血化瘀、化痰软坚、虫类通络之品，重建其生理功能。

骆氏从祛邪、扶正两个角度治疗输卵管阻塞性不孕症。祛邪注重运用化痰破瘀软坚之法，善用虫类灵动通络之品；扶正重视补肾益气，攻补兼施之法，以达行其瘀，通其络之目的。并且通过中药口服结合中药腹部穴位敷贴加中药离子导入法，内外同治以提高疗效、缩短疗程。

2013年在原有基础上，根据临床需要，新增盆腔炎为另一优势病种，在祖传验方的基础上加以改良，研制出两项新的中药口服验方，结合特色诊疗技术骆氏中药腹部穴位敷贴和中药离子导入法，内外同治，明显缩短了疗程，并预防其复发，提高了患者的生活质量。

2014年我们新增了胎漏、胎动不安为本科优势病种。骆氏认为脾肾为安胎之本，气血为养胎之源，应以补肾、健脾、益气养血为主。因肾为先天之根，脾为后天之本。肾气盛，胎有所系；脾气旺则胎有所载；精血充则胎有所养，其胎自安。但临床上一些反复流产的患者，往往因屡孕屡坠而心情紧张抑郁，而不乏见其肝郁脾虚、肝郁肾虚之虚实夹杂症和肝郁血热、肝郁湿热挟瘀、血瘀肾虚之标实本虚症。治当宜疏肝解郁，凉血清肝，利湿化瘀治其标；健脾益肾，调理气血治其本。对于妊娠合并其它疾病的孕妇，如妊娠合并哮喘、妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病等，则当治病与安胎并举。用药遣方值得注意的是，滋补不宜过于辛热，调气不宜过于辛燥，清热不宜过于苦寒，理气不得过于耗散。而化瘀通利之品应当审慎，若确因病情需要，应遵“衰其大半而止”的原则，中病即止。

2、诊疗技术

   中药腹部穴位敷贴

   中药离子导入法

   中药灌肠

3、诊疗方案

   不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案

   盆腔炎中医诊疗方案

   胎漏、胎动不安中医诊疗方案

二、项目完成情况（主要考核指标完成情况）

原计划：

1.添置基础设施设备：添置数码相机、摄像相机、电脑、中药离子导入仪等

2.人才培养：在项目建设过程中逐步选择、吸纳及规划培养人才，选择1-2名青年医师作为后备梯队进行临床带教，每1-2年提供每人一次的学术交流或培训进修机会，逐步构建一支合理的人才梯队。积极开展学术研讨会。

3．优势病种：逐步增加完善本科的优势病种，完成病例收集，提高科室的整体中医治疗水平

4.科研及论文：组织项目成员攥写相关论文1-2篇，争取发表于国家级中医杂志上，积极申请各级别科研项目。

    5.继承与整理：继承与整理骆氏妇科学术思想、临床经验，并加以传承与创新，培养中医妇科特色诊疗技术人才，提高中医妇科临床疗效和学术水平及提高中医内涵，弘扬中医特色。

实际完成：

我们严格按照计划书中的考核要求实施，并按时完成了考核指标，有些项目甚至超额完成，具体完成情况如下：

1.添置基础设施设备：项目建立初期，我们添置了数码相机、摄像机各一架，笔记本电脑及轻便式上网本各一台。在项目建设过程中，我们依托重点学科建设为契机，至今已建立了具有15个门诊治疗床位的具有一定格局的中医综合治疗室，随着中医特色诊疗技术骆氏中药腹部穴位敷贴离子导入及面部熏敷的进一步开展，以满足越来越多患者的需求，提高医疗质量和医疗安全，我们增设并更新了治疗设备，目前拥有中药离子导入仪4台，中药熏蒸器2台，超短波治疗仪2台等。

2.人才培养：

本人在项目建设中既是继承者又是传承者。作为继承者，我通过自己的不断努力及钻研，临床业务及科研能力不断提高，学术地位不断提升，学术影响力不断扩大，多次受邀在国家级学术会议上就骆氏妇科的渊源，学术思想及临诊经验授课交流，得到了专家及同仁们的好评及浓厚兴趣。近年来在原上海市中医学会妇科专业委员会委员的基础上被多个学术团体聘任为专业委员会委员：如2013年被聘为“中华全国中医药学会妇科分会委员”，成为上海市郊区中唯一的一名全国妇科分会委员。同时还担任了首届上海中医药学会民间传统诊疗技术与验方整理分会委员 、首届上海中医药学会生殖分会委员 、首届上海中医药学会亚健康分会委员 。我不仅继承了骆氏妇科的学术思想和临证经验，同时还继承了骆氏妇科优良的医德医风和敬业精神，获得了诸多荣誉，如2014年被授予全国五一劳动奖章、 “感动松江道德模范” 、享受国务院政府特殊津贴，松江区首届领军人才等。2012年松江区总工会将第一家也是当时唯一一家劳模创新工作室授牌予我科，命名为“骆春骆氏中医妇科劳模创新工作室” ,2013年成立松江区首届“领军人才骆春工作室”。2015年我们工作室成功被申评为“上海市骆春、骆氏中医妇科劳模创新工作室”，为学科建设及人才培养搭建了更好的平台。

作为传承者，院内在原有的基础上,2012年通过双向选择吸纳了一名中医妇科研究生加入本项目建设中。现院内师徒结对四名，我将临床与教学相结合，传、帮、带、教育人才，倾心传授祖传经验，培养学生的人文精神。学生的临诊水平和科研水平都有了较大提升，均能独立应诊妇科常见病、多发病，部分学生已独立承担课题建设，正逐渐成为院内的青年骨干。院外由唯爱天使基金和上海中医药大学联合建立的《骆氏妇科传承项目》中，20名中医大的在读本科、硕士研究生利用寒暑假先后、分批到骆氏妇科工作室跟师学习或参加学习班和学术会议，在临床带教过程中，本人通过临床实例向同学们讲述骆氏妇科的诊疗经验和辨证论治的诊疗思路，并让同学们参与到我们的临床工作和课题工作中，提高她们对疾病的感性及理性认识，进一步激发了学生们立志学好中医的激情，带教工作得到学生的一致好评。2015年1月本人被列为《上海市中医专家社区带徒》项目的导师，现已有本区和外区的二名社区医生定期跟师学习，逐步加深了对骆氏妇科学术思想及临诊经验领会与感悟。（详见传授学生情况）

在项目建设期间，为了构建一支结构合理、技术能力强、学术水平高的人才队伍，我们通过“请进来”及“走出去”的方式，培养和提升了团队成员整体素质。“请进来”：我们聘请了上海著名教授和专家定期指导项目建设和人才培养，有效解决了我们在建设中的一些疑惑和困难。举办了《如何做好中医传承工作》专题讲座，让大家对为什么要传承中医流派学术经验及如何进行中医学术经验传承有了更为深刻的理解，为中医学术经验传承工作及院内师承教育指明了方向。2014年10月由本人主持，带领团队成功举办了《海派中医妇科流派传承暨松江骆氏妇科学术思想研讨会》，研讨会邀请了沪上乃至江浙著名的中医妇科专家、著名的海派流派学术继承人进行授课，介绍其流派特色临床经验，让我们了解和掌握目前上海市中医妇科学术研究的现状和各流派临证精华，感悟中医学术流派传承的精髓，学用结合，指导临床，提高中医妇科诊治水平。

“走出去”： 每年我分批带领或选派多名团队成员参加市级或全国性学术会议，并积极带领学生参加中医妇科学术年会的学术交流和论文集的投稿。2013年及2014年分批选派了两位医师至国家级重点学科进修学习。

3.优势病种：本科已由原来的一种增至三种，特色治疗技术增至3项，已完成相关病例的收集，使中医妇科诊治水平有了整体的提高。

4.科研及论文; 作为学科带头人和项目负责人，我带领工作室成员上下协作，同心协力，2012年获得了上海市中医临床重点学科的建设项目，实现了松江区中医界市级重点学科零的突破，并且成功申请了2项区级课题，攥写论文共11篇，其中6篇为国家级医学杂志。

5.继承、整理和发扬：我将骆氏妇科历代的临床经验和骆氏妇科的特色、验方融入到学科优势病种的诊疗常规中，提高了中医妇科整体临床疗效和学术水平。目前我们即将完成有关骆氏妇科临诊经验的初稿和联系出版事宜，旨在进一步传承和发扬骆氏妇科学术思想及诊疗经验，培养中医妇科特色诊疗技术人才，造福于民众。2015年4月经上海市中发办与上海市慈善基金会唯爱天使基金牵头组织，由《中医紧缺专科、特色诊疗技术传承人才》培养项目主持，我们顺利完成了骆氏妇科传承宣传片《送子观音出名门，仁者爱人暖杏林》的拍摄工作。

三、继承学习所取得的成绩：

（1）撰写论文情况（请列出论文题目、是否公开发表、发表杂志、发表日期）

《浅析骆氏妇科治疗不孕不育的思路与方法》  医药   2015.6

 《骆氏妇科内外同治法治疗输卵管阻塞性疾病的临床观察》上海中医药杂志  2015.6

《骆氏痰瘀同治法治疗子宫内膜异位性疾病40例临床观察》世界临床药物  2015.5

《宫颈LEEP刀术后局部中药外敷疗效观察》[J].医学信息，2014,7

《骆春治疗胎漏、胎动不安》长春中医药大学学报  2013

《骆氏妇科治疗子宫内膜异位症的经验》[J].江苏中医药，2013.6

《骆氏妇科防治胎漏、胎动不安、滑胎的临床体会》上海市中医药学会亚健康分会成立大会论文集2015.10

《骆氏中医妇科运用“治未病”思想在优生优育方面的应用》上海市中医药学会亚健康分会成立大会论文集2015.10

《骆氏消痰化瘀法辨治妇科杂病的验案举隅》  第十四次全国中医妇科学术大会论文集  

《骆氏妇科治疗月经病思路与方法》第十三次全国中医妇科学术大会论文集  2013.11

《骆春辨治崩漏验案一则》第十三次全国中医妇科学术大会论文集  2013.11 

 

（2）出版专著情况（请列出专著名称、是否出版）

参编著作：

《全国中医妇科流派研究》2012年人民卫生出版社出版

《海派中医妇科流派学术研究》2012年中国中医药出版社出版

《江南妇科流派膏方集》2014年中国中医药出版社出版

   （3）已整理制定的诊疗技术（名称、内容）

1. 中药腹部穴位敷贴(详见附件)

中药穴位贴敷是根据“同病异治”和“异病同治”的理论，在骆氏妇科祖传方的基础上，加以改良，制定了“骆氏腹敷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方”，利用中药的四气五味的特性，作用于选定的穴位，使药物直达病所，发挥“从外治内”作用，配合内服中药达到内外同治的目的。

2.离子导入法(详见附件)

中药离子导入法是通过中药离子导入仪作用于有关穴位，利用直流电将药物离子通过穴位、皮肤粘膜导入人体，使药物“直达病所”以达到温通阳气、温肾暖宫、疏通经络、调经助孕及消炎止痛、消癥散结的作用。

3. 中药灌肠(详见附件)

中药灌肠是直肠给药法之一，通过导管将中药煎剂注入直肠，使得药物通过肠粘膜吸收后进入病灶，适用于妇科炎症引起的盆腔疼痛疾病。 

   （4）已整理制定的诊疗方案（名称、内容）

目前我科已完善三项诊疗方案

不孕病（输卵管阻炎性不孕）中医诊疗方案

主要内容：

一、中西医病名

中医病名：不孕病：A全不产（原发不孕）B 断绪（继发不孕）

西医病名：不孕症（输卵管阻炎性不孕）

二、诊断标准

（一）疾病诊断标准

1.中医诊断标准

2.西医诊断标准

（二）证候诊断

1. 寒凝瘀滞挟痰证   2.湿热瘀结挟痰证

3.气滞血瘀挟痰证    4. 肾虚肝郁挟痰证

三、治疗方案

（一）辨证治疗

1. 寒凝瘀滞挟痰证：温经散寒，逐瘀通络，消痰散结。

骆氏验方：骆氏松达汤化裁

2.湿热瘀结挟痰证：清热利湿，化瘀通络，消痰软坚。

骆氏验方：骆氏松达汤合蒲红利湿化瘀汤化裁

3.气滞血瘀挟痰证：行气活血，化瘀止痛, 消痰软坚

骆氏验方：骆氏松达汤加川楝子、炒延胡、桔叶等

4. 肾虚肝郁挟痰证：补肾活血，行气止痛, 消痰散结。

方药：《傅青主女科》调肝汤合骆氏松达汤化裁

（二）外治法

1.直肠给药：野菊花栓

2.中药外敷

（三）特色疗法

1.骆氏中药腹部穴位敷贴加离子导入法：

2.心理疏导法

四、疗效评价

盆腔炎中医诊疗方案

主要内容：

一、中西医病名

中医病名：盆腔炎

西医病名：盆腔炎

二、诊断标准

（一）疾病诊断标准

1.中医诊断标准

2.西医诊断标准

（二）证候诊断

1. 湿热瘀结   2. 气滞血瘀     3. 热毒炽盛    4. 阴虚血瘀

5. 肾虚血瘀   6. 气虚血瘀

三、治疗方案

（一）辨证治疗

1. 湿热瘀结：清热化湿、化瘀止痛

选方：骆氏经验方蒲红利湿化瘀汤加减

2.气滞血瘀：疏肝行气、化瘀止痛

选方：骆氏经验方逍遥化瘀盆炎汤加减

3.热毒炽盛：清热利湿解毒、凉血化瘀止痛

选方:五味消毒饮合蒲红利湿化瘀汤加减

4.阴虚血瘀：养阴活血、理气散结

选方:一贯煎合桃红四物汤加减

5.肾虚血瘀：补肾活血、化瘀止痛

选方：杜断桑寄失笑散加减

6.气虚血瘀：益气健脾、化瘀止痛

选方：举元煎合失笑散加减

（二）外治法

1.中药腹部敷贴及离子导入法（骆氏腹敷Ⅱ号方）

2.中药外敷

3.超短波治疗

4.直肠给药

（三）其他治疗

1.静脉给药

2.一般处理

四、疗效评价

胎漏、胎动不安中医诊疗方案

主要内容：

一、中西医病名

 中医病名：胎漏、胎动不安   

 西医病名：先兆流产         

二、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

2.西医诊断标准

（二）证候诊断

1.肾虚证  2.脾肾两虚  3.气血亏虚  4.肾虚血热   5.肾虚血瘀

三、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂

1.肾虚证

治法：补肾益气安胎。

选方：寿胎丸加减

2.脾肾两虚

治法：固肾健脾安胎。

选方：骆氏验方益君安胎汤

3.气血亏虚

治法：益气养血安胎。

选方：胎元饮加减

4.肾虚血热

治法：滋肾凉血安胎。

选方：寿胎丸合保阴煎加减肾虚血瘀

治法：益肾祛瘀安胎

选方：寿胎丸合加味圣愈汤加减    

（二）其他治疗

1.一般治疗   2.心理疏导法

     四、疗效评价 

    所传承的学术思想、诊疗技术、诊疗方案等用于临床的情况（请注明应用于临床的病例数，使用效果）

一、学术思想

骆氏妇科源远流长、博大精深，骆氏将历代积累和本人的临床经验和骆氏妇科的特色、验方融入学科优势病种的诊疗常规中，使中医妇科诊治水平有了整体的提高。通过临床跟师学习，学生亦能熟练地运用骆氏妇科学术思想及临诊经验解决妇科常见病多发病。

    二、诊疗技术的应用

中药腹部穴位敷贴及离子导入法

根据骆氏妇科学术思想及中医“内外同治”的理论，结合祖传的经验，利用了中药的四气五味和经络理论，本人利用业余时间反复研究配制，在祖传方的基础上加以改良，制定成具有自己特色的骆氏腹敷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方，并运用现代的中药离子导入仪开创了腹部穴位中药敷贴治疗，通过中药离子导入仪作用于有关穴位，利用直流电将药物离子通过穴位、皮肤、粘膜导入人体，使药物“直达病所”，以达到温通阳气、疏通经络之效。通过内外同治患者症状体征有明显好转，甚至消失。目前已广泛应用于治疗输卵管阻塞、积水、粘连，痛经，癥瘕，宫外孕保守治疗，盆腔炎，盆腔炎性包块，月经不调，排卵障碍及男性生殖系统炎症等的治疗。以下是近三年临床的运用情况：

中药腹部穴位敷贴及离子导入法统计表

年份	人次	较上年增长
2012年	5094
2013年	5304	4.1%
2014年	5666	6.8%

中药灌肠：中药灌肠是直肠给药法之一，通过导管将中药煎剂注入直肠，使得药物通过肠粘膜吸收后进入病灶，适用于妇科炎症引起的盆腔疼痛疾病。本科室协定基本方：红藤30g、败酱草15g、三棱15g、莪术15g、蒲公英15g、鸡血藤30g 。自盆腔炎纳入本科优势病种后中药灌肠治疗人次有明显的上升，2013年为72人次，2014年165人次。

三、诊疗方案的应用

1.输卵管阻炎性不孕诊疗方案： 2013年针对输卵管炎性不孕症我成功申请了一项区级课题《骆氏妇科中医药内外同治治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察》，纳入的病例分为治疗组及对照组，其中治疗组运用骆氏松达汤加减口服结合骆氏腹敷内外同治，对照组单纯口服骆氏松达汤加减，一年观察疗效。中医药综合治疗输卵管阻塞性不孕症相对安全、有效，能减少手术给患者带来的痛苦，且愈后在无再次感染及手术创伤的情况下复发率几乎为零，从而减轻了患者的心理负担，减少了患者愈后心因性不孕的因素产生。目前我们共收集了90例病例，其中完成71例（治疗组40例，对照组31），脱落11例，另有8例暂未复查，具体疗效如下表

输卵管炎性不孕病例统计

	总数	受孕	通畅	好转	无效	有效率	治愈率
治疗组	40	23	10	5	2	95%	82.5%
对照组	31	17	8	2	4	87.1%	80.6%

2.盆腔炎诊疗方案：2013年始我们在病房内收集盆腔炎病例，纳入的病例分为治疗组及对照组，其中治疗组指符合慢性盆腔炎临床诊断标准，接受中医药口服、骆氏腹敷治疗的病例。对照组指符合慢性盆腔炎临床诊断标准，不接受中医药口服、腹部敷贴治疗，仅接受西医抗生素治疗的病例。盆腔炎的治疗中中医药的运用不仅提高疗效，缩短疗程，降低复发率的同时也减少了抗生素的应用。

盆腔炎病例统计

	总数	治愈	好转	无效	有效率
治疗组	58	14	41	3	94.8%
对照组	31	5	23	3	90.3%

 3.胎漏胎动不安诊疗方案：2014年下半年始我们将骆氏妇科学术思想及临证经验融入到胎漏、胎动不安的治疗中，以补肾健脾益气养血为主的基础上，必要时根据临床症状佐以化瘀止血、养阴凉血之品，取得了良好的临床疗效。数据具体如下：

胎漏、胎动不安统计数据

病种	总数	有效	无效	有效率
胎漏胎动不安	73	67	6	91.8%

传授学生情况（指完全掌握，并可以独立应诊或向其他人传授）

 院内： 按照项目计划和医院制定的传承计划要求，目前院内学生师徒结对四名，通近年来的传、帮、带、教，四名学生在临床解决妇科常见病、多发病的能力上有了较大提高，并对我们骆氏妇科的学术思想、临诊经验有了更加深刻的认识，通过跟师学习定期完成了跟师笔记、临诊心得和体现骆氏妇科学术思想的病案及论文。

学生徐慧婷自2010年10月拜师以来，常年跟随老师临诊抄方，通过老师的传、帮、带、教，使她在临床对中医妇科经、带、胎、产等疾病的诊治能力上有了较大提高，2012年开设周末门诊，能独立应诊骆氏妇科的优势病种及妇科常见病、多发病。得到越来越多的患者信任。跟师参与课题建设并撰写论文《骆氏妇科治疗月经病思路与方法》及《骆氏妇科防治胎漏、胎动不安、滑胎的临床体会》，均发表于全国性学术会议论文集中，协助老师参编三部著作，在此过程中使学生对骆氏妇科的学术思想、经验有了更加深刻的认识。并培养为我科（上海市中医临床重点学科）的后备学科带头人。2012年荣获医院首届“希望之星”称号。2014年取得中级职称资格。

学生刘莹2012年拜师，定期跟随老师临诊抄方和查房， 13年刘莹选择本人为导师，在老师的指导及自身的努力下，有幸被纳入《上海市杏林新星培养计划》，年内成功申请了一项区级课题《三七粉内外并用促进宫颈环形电切术后创面修复的临床观察》，并获得了副主任医师资格。为了让其在专业技术及科研能力方面有进一步的提高，2013年9月送其至全国中医临床重点学科—上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科进修，为期半年。2012年荣获松江区卫生系统“医苑新星”。为学科后备带头人。13年撰写的论文《骆春治疗胎漏、胎动不安》《骆氏妇科治疗子宫内膜异位症的经验》分别在长春中医药大学学报 和江苏中医药杂志上发表。今年开设的专家门诊，门诊量日渐上升。

学生张甜甜2012年拜师于骆春老师门下，定期跟随骆春老师临诊抄方和查房，定期完成了跟师笔记、临诊心得和体现骆氏妇科学术思想的病案及读书笔记。不仅能独立承担病房的值班工作，并努力将所学的骆氏妇科的临诊经验和特色诊疗技术运用于病房的医疗工作中，使病房的中医治疗率有了很大的提高。2012年12月取得中级职称资格。并担任科室的网络信息员和主管业务学习工作。为提高其业务及科研水平，2014年12月安排其至全国中医临床重点学科—上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科进修，为期半年。撰写论文《宫颈LEEP刀术后局部中药外敷疗效观察》 文稿号：20141170已于2014年7月在《医学信息》杂志发表。

学生谢正华 ，在双向选择的基础上 2012年9月调入骆氏中医妇科工作室，师从于骆春老师，目前承担骆氏中医妇科工作室的日常门诊工作及相关科研工作。2011年获主治医师资格。2012年根据专科建设的计划，在老师的指导下，积极参与《上海市中医临床重点学科》建设的相关工作。2013年协助老师完成松江区科委课题项目《骆氏妇科中医药内外同治治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察》的申请工作并成功立项。同时，在医院等级评审工作中作为科室资料员积极、认真地完成了医院等级评审的相关工作，并在评审中受到了评审专家的一致好评。2012年荣获 医院首届“希望之星”，并于2014年9月开设专病门诊，能熟练地运用骆氏妇科学术思想及临诊经验处理妇科常见病及多发病。患者的信任度日趋增加。

院外：在上海市《中医紧缺专科、特色诊疗技术传承人才培养》项目中，其子项目《骆氏妇科传承项目》中，20名中医大的在读本科、硕士研究生利用寒暑假分批到骆氏妇科工作室跟师学习，并参加了本项目举办的学习班及学术研讨会，在临床带教过程中，本人通过临床实例向同学们讲述骆氏妇科的诊疗经验和辨证论治的诊疗思路，并让同学们参与到我们的临床工作和课题工作中，提高她们对疾病的感性及理性认识，进一步激发了学生们立志学好中医的激情。中医大同学们在临诊过程中记录了跟师笔记，非常用心地写了临诊心得，带教工作得到学生的一致好评。传承项目的学生目前均在各规培基地参加规培，深感曾在骆氏妇科参与临床传承工作得益匪浅，其临床工作能力明显突显，得到规培医院的老师赞赏！其中郑舞同学获第十三届“挑战杯”《上海市大学生课外学术科技作品竞赛》二等奖。

《上海市中医专家社区带徒》项目中的两名学生，定期门诊跟师学习，逐步加深了对骆氏妇科学术思想及临诊经验领会与感悟。其中由本人指导曹赟赟同学攥写的论文《骆氏中医妇科运用“治未病”思想在优生优育方面的应用》被选为优秀论文在2015年上海中医药学会亚健康分会成立大会上交流，详细介绍了骆氏妇科学术思想在优生优育方面的运用，得到了专家和学员的一致好评。同时，她（他）们将骆氏妇科学到的经验灵活地应用于社区卫生的防、治服务工作，使更多的社区患者受益。

松江骆氏中医妇科技术传承影视片