郑昌雄中医喉科学术思想及其临床经验研究
滕磊——上海中医药大学附属曙光医院
三年成果
一、传承内容
1、学术思想
郑昌雄喉科诊治经验总结
2、诊疗方案
代表性疾病的临床诊疗应用
二、项目完成情况（主要考核指标完成情况）
原计划：
1.医案整理 50篇；
2.文献及数据库整理；
3.跟师体会及临床经验总结；
4.学派传承追溯；
5.外用药制备方法；
6.临床应用观察；
7.论文4篇
实际完成：
1.郑昌雄医案整理17篇；个人撰写医案50篇；
2.完成郑昌雄相关文献论文的汇总及学术经验提取；汇总2012年4月—2012年 11月之间郑老临证常用处方用药；输入数据库并作用药经验分析；
3.完成学习体会和临床经验的归纳总结；
4.学派传承谱系脉络总结和学术思想概要总结；
5.张氏喉科常见外用药配伍总结；
6.喉源性咳嗽的临床观察和治疗方案归纳；
7.发表论文4篇。
三、继承学习所取得的成绩：
（1）撰写论文情况（请列出论文题目、是否公开发表、发表杂志、发表日期）
1.孔令春，滕磊*，郑昌雄.生黄芪在耳鼻咽喉疾病治疗中的应用——郑昌雄临证治验举隅[J].上海中医药杂志,2013,47(3):16-18.（*通讯作者）
2..王建芳，滕磊*，郑昌雄.郑昌雄治疗嗓音病验案5则[J].上海中医药杂志,2013,47(9):14-16,61. （*通讯作者）
3.滕磊，忻耀杰，高旭青.《长沙药解》论升麻[J].上海中医药大学学报,2014,28(1):26-27.
4.滕磊，忻耀杰，郑昌雄.郑昌雄教授应用鸡血藤治疗嗓音病的临床经验浅谈[J].中医药信息,2015,32(1):67-68.
（2）撰写学习（临诊）心得情况（请列出题目）
1.过敏性鼻炎的经验用药
2.鸡血藤在喉科的应用
3.胖大海和天花粉在喉喑证的应用
4.生黄芪在耳鼻咽喉科的临床应用
5.郑昌雄教授治疗嗓音病的经验
6.郑昌雄教授应用鸡血藤治疗嗓音病的临床经验浅谈
7.郑昌雄教授治疗喉肉芽肿的经验
8.野菊花在鼻科的应用
9.郑昌雄教授治疗喉白斑的经验
10.郑昌雄教授治疗声带小结和声带息肉的经验
11.桔梗和僵蚕的配伍应用
12.郑昌雄局部望诊法
13.郑昌雄用药特色总括
14.郑昌雄重视脾胃中焦用药
15.实证乳蛾辨证用药经验
16.喉痹的辨证特色
17.郑昌雄教授的喉痹用药经验
18.喉痈的问诊
19.喉痈的治疗特色
20.喉瘖的辨证
21.郑老辨治耳聋经验
22.郑老辨治口眼歪斜
23.张赞臣教授中医喉科经验举隅
24.郑昌雄活用和血舒筋法辨治声带麻痹1例
25.喉白斑和喉乳头状瘤的预后
26.仙鹤草在喉咳中的应用
27.江剪刀草的止咳作用
28.嗓音病的辨治原则
29.炙枇杷叶的止咳应用
30.苍耳子、石菖蒲合用通鼻窍
31.薄荷在鼻科的应用
32.桔梗、甘草药对在咽喉科的应用
33.金银花和生黄芪合用清热泻火
34.柴胡止痒——在过敏性鼻炎中的应用
35.防风、白芷鼻不痒
36.收涕敛涩五味子
37.弛张有道分寒热
38.清肺化痰海蛤壳
39.声带息肉和声带小结的辨证及用药
40.喉白斑和喉乳头状瘤的辨证及用药
41.喉肉芽肿的辨证及用药
（3）出版专著情况（请列出专著名称、是否出版）
《海派中医系列丛书——张氏喉科郑昌雄临证经验集粹》
上海科技出版社已洽谈，编写中，2016.3交稿
（4）撰写病案（数量）
总结郑昌雄老师医案17篇，个人撰写医案50篇。
所传承的学术思想、诊疗技术、诊疗方案等用于临床的情况（请注明应用于临床的病例数，使用效果）
一.郑昌雄学术思想概要：
1.学术渊源
郑老早先跟随全国名老中医张赞臣教授学习，深刻领会其善治急性咽部炎症及养阴法在耳鼻喉科临床上的应用，整理发表恩师张赞臣教授学术经验10篇。在临床中，郑老发现很多嗓音疾病很难治愈，给病人的生活和工作带来严重的影响。因此，在继承恩师张赞臣教授擅长治疗急慢性咽部炎症的基础上，通过长期的临床实践，在运用中医药治疗喉科嗓音疾病方面，也积累了丰富的临床经验。
2.遵古又不拘于古，临床实效作考量
郑老在临诊中，善于对药物的功用疗效进行观察总结，遵古又不拘于古，常有自己独到的见解。如：中药胖大海治疗音哑很灵验，这在《本草求真》中早有记载，为临床常用之品。对于音哑之症，历来多在辨证的基础上加用胖大海治之，但郑老通过长期的临床观察和文献考证，认为“音哑一证，常与声带充血 生赘生物和声带活动度等因素有关。但由于当时没有喉內窥镜检查，很难发现声带病变情况，所以难免以一概全。”提出：“胖大海仅对急喉喑初起（声带轻度充血和声带活动良好）者有效，不能通治音哑”的观点。这一论点，己得到同仁的首肯和认同。
3.树衷中参西之风 揭声带息肉之秘
郑老学贯中西，衷中参西。主张中西医双重检查，在明确疾病诊断后，发挥中医药学的优势和亮点，釆用中药治疗，务必在中医药学理论的指导下，进行辨病辨证相结合施治，方能收到较好的临床果。因此，他诊治疾病，不仅能准确精当地进行中医辨证施治，而且每在施行中医药治疗前，借用西医的检测手段先明确诊断，做到辨病与辨证相结合。同时，动态的观察疾病的变化，以便提高疾病诊治的准确率和有效率，总结疗效。如：对于声带息肉的诊治。郑老通过临床观察，认为“声带息肉的形成与肺阴虚挾痰有关。”于是，自制具有养阴利喉，化痰散结功效的“消结开音冲剂”治疗，疗效满意，显效率达63%。
4.效法经典探病机 化痰行瘀除顽疾
喉白斑、喉乳头状瘤和喉肉芽肿等喉科疾病，是西医学的少见病、难治病。其术后复发是医学上的难点，在历代中医药文献中既沒有有关这方面的记载，在当前医学期刋上也没有釆用中医药治疗这些疾病的临床报道。在长期的临床实践中，郑老以维护病人的身心健康和解除病人疾苦为己任，认真釆集病史，根据病人的局部和全身临床表现，并参照古人＂有形之物，多与痰瘀＂有关的论点，提出了“喉白斑、喉乳头状瘤的病机是痰瘀交阻”的观点。选用与其相宜的化痰行瘀的中药进行治疗取得了较好的临床效果。
5.临床科研相结合，以科研推进临床
曾主持上海市高教局课题1项：“消结开音冲剂治疗声带小结和声带息肉及对血液流变性的影响”，该课题获得上海中医学院科技3等奖。
二.总结郑昌雄具体的临床经验：
1.郑昌雄特色诊疗经验；
2.嗓音病的诊治经验；
3.常用药及配伍经验。
三.郑昌雄经验方治疗喉源性咳嗽的临床观察：
采用前瞻性的研究方法，以单组样本采用固定方联合辨证用药的治疗方法，观察郑昌雄教授经验方治疗喉源性咳嗽的临床疗效，以遵循给中医辨证论治的原则，通过临床疗效和证型分析，达到明确该经验方治疗喉咳的治疗优势，便于临床推广应用。并在此基础上形成了治疗喉科的诊疗方案。
临床观察喉源性咳嗽患者120例，观察时间2013.9-2014.1。其中风邪困肺型共计27例，占全部喉源性咳嗽患者的22.50%；卫表不固者共计19例，占15.83%；脾虚痰浊型共计42例，占35.00%；阴虚火旺型共计32例，占26.67%。
临床疗效：
咳嗽症状临床的总有效率：94.17%
体征改善的临床总有效率：89.17%
临床治疗总有效率：93.33%
各证型组有效率：
风邪困肺组有效率：96.30%
卫表不固组有效率：94.73%
脾虚痰浊组有效率：100%
阴虚火旺组有效率：81.25%
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